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90%患者在等待中绝望,器官捐献亟待更多人参与

新华专访

[日期:2012-07-30] 来源:  作者: [字体: ]

主持人:各位网民朋友大家好,欢迎来到新华网重庆频道。20世纪,没有一种医学技术像人体器官移植一样带给人们那么多的惊喜与希望。然而来自卫生部的数据显示,我国每年约有150万人因器官功能衰竭需进行器官移植,但每年仅有1万人左右能够得到移植治疗。各类移植需求者和供体间的比例大致为150:1。世界卫生组织的统计表明,全世界需要紧急器官移植手术的患者数量与所捐献人体器官的数量比为20∶1,而美国器官移植的等待者和器官捐献者之间的比例为5∶1,英国为3∶1。面对这样的矛盾,2010年3月,卫生部及中国红十字会在全国16个省市启动了心脏死亡人体器官捐献试点工作,今年向全国进行推广,重庆也在6月开始启动相关工作。

今天我们就特别请到重庆市卫生局医政处副处长向准、重庆市红十字会组织宣传外联部部长冯健、新桥医院泌尿外二科主任黄赤兵做客新华网,他们将向网民朋友介绍重庆人体器官捐献的相关情况

主持人:欢迎3位嘉宾做客本网,先跟网民朋友打声招呼吧。

冯健:大家好我是重庆红十字会组织宣传外联部部长冯健。

向准:大家好,我是重庆市卫生局医政处副处长向准!

黄赤兵:大家好,我是新桥医院泌尿外二科主任!

主持人:我们知道重庆正在酝酿筹划启动人体器官捐献,前期做了哪些准备工作?现在落实的情况怎么样?

向准:为积极加快推进我市人体器官捐献的相关工作,市红十字会和市卫生局积极配合,主要做了以下几个方面的工作。市红十字会和市卫生局于今年3月带领相关医疗机构,到心脏死亡人体器官捐献移植工作开展得较好的几个省市进行了考察学习;4月接受了卫生部人体器官移植飞行检查,专家组对我市人体器官移植工作进行了检查指导;4月26-27日参加了中国红十字会总会和卫生部联合主办的省级人体器官捐献工作业务培训班(以西部尚未开展的省市为主);5月30日市红十字会、市卫生局召开了人体器官移植工作推进会,会议讨论了《重庆市捐献器官获取分配管理办法(试行)》、《人体器官捐献协调员管理办法(试行)》等相关工作制度、规范和流程;并将于近期与8家心脏死亡捐献器官(DCD)移植试点医院签署《重庆市人体器官捐献定点医院工作协议书》,以全面启动该项工作。6月市红十字会、市卫生局向市政府报送了《关于报请市政府印发成立重庆市人体器官捐献工作委员会和办公室的通知的请示》,以促进我市建立健全科学规范的人体器官的体制机制,确保人体器官捐献的工作顺利开展。

近期市红十字会将与我市的8家定点医院签署工作协议。在各级各部门以及各单位的共同努力下,重庆市的人体器官捐献工作正有力有效的全面推进中。

黄赤兵:2010年以来重庆开展器官移植的几大医院参加了中国红十字会和卫生部组织的DCD有关政策和临床操作技能的学习班,从政策层面和技术层面掌握DCD的要点。DCD工作意义非常重大,目前中国每年DCD的捐献大概是100例左右器官捐献,中国有13亿人口,每百万人口不到一人捐献,这与西班牙百万人口捐献率达到34这个数字相比差距非常大,如果能达到西班牙的捐献水平,我们每年将有超过四万四千例的捐献,可进行肾移植超过八万例、肝移植等其它移植超过四万例,这已超过我们目前器官移植数量十倍,即使达到西班牙一半的水平,也能极大的缓解我国器官严重短缺的局面,使很多患者摆脱器官衰竭的死亡阴影,获得新生。可以看出,开展这项工作对我国器官移植将有巨大的推动作用。我们新桥医院非常重视这项工作,成立了DCD管理委员会,医院和科室分别组织了政策法规和技术流程的学习。借鉴其它医院的经验根据卫生部和红会的要求,制订了新桥医院DCD小组工作制度。5月30日市红十字会和卫生局召开会议后,我们正在按要求落实和开展各项工作。

冯健:红十字会涉及的面非常广,比如说交巡警、民政局等,都征求了他们的意见,得到了他们大力的支持。

主持人:重庆对人体器官需求现状?

向准:人体器官移植供需比例严重失调,就拿肾移植工作来说,重庆市尿毒症患者总人数约5000人左右,其中适合且需要肾移植的病人有数百人,因为肾源、风险承受能力、医疗条件、经济条件等因素的影响,其中能够进行肾移植的尿毒症患者不到10%。因此出现了目前多数需进行肾移植患者无法得到及时有效器官移植治疗的现状,是因为我们器官来源的不足,而导致了及时有效的器官移植的治疗。

主持人:人体器官捐献和遗体捐献的区别是什么?

冯健:器官捐献是指:当一个人死亡后,将其功能良好的器官以自愿、无偿的方式捐献给国家人体器官捐献管理机构,用于救治因器官衰竭而需器官移植的患者,使其能够延续生命,并改善其生活质量遗体捐献是指:自然人生前自愿表示死亡后,由其遗体捐献执行人将遗体的全部或者部分捐献给医学事业的行为。它们主要有两个不同:一是用途不同,捐献的遗体是用于医学教学和科学研究;捐献的器官是用于临床移植。二是时间要求不同,遗体捐献可以在捐献者死亡后8小时内实施;器官捐献在时间要求上更加严格,应当在捐献者死亡后立即实施,这样才能保证器官质量,从而最大限度地保证移植效果

主持人:其实我们现在很多年轻人,可能他们的观点比以前更新一些了,是能够接受这样的一种方式,但是如果说志愿者要捐献器官的话需要哪些流程呢?

冯健:捐献的具体流程有7个:捐献登记、确认捐献、器官获取、器官分配、遗体处理、缅怀纪念和困难救助。第一,由志愿者持本人身份证到红十字会填写器官捐献自愿书,并指定捐献执行人。第二,当捐献志愿者生命垂危达到待捐状态后填写器官捐献登记表确认捐献。第三,捐献者经所在医院确认死亡后,由器官捐献办公室通知器官获取组织获取器官。第四,器官捐献办公室根据器官分配与共享原则对捐献器官进行分配。第五,器官捐献者完成捐献后的遗体,由医院进行符合伦理原则的医学处理,恢复遗体原貌并协助家属处理善后事宜。第六,器官捐献办公室建立纪念碑、纪念网站等供亲属缅怀和纪念捐献者,弘扬奉献精神。第七,对家庭贫困的捐献者家属按有关规定进行困难救助。

主持人:目前,重庆哪些医院可以实施捐献器官的移植手术?

向准:目前重庆有八家医院能够实施人体器官捐献的器官移植手术,2001年重庆市卫生局根据卫生部办公厅关于启动心脏死亡器官捐献移植试点工作的通知要求,我们对全市医疗机构发布通知,希望他们进行申报,重庆市卫生局对申报的医疗机构进行了人体器官移植临床运用的审核,并与2011年7月22日引发了重庆市卫生局关于公布心脏死亡捐献器官移植试点医院名单的通知,准许我市八家医院开展DCD移植项目的试点,主要开展心脏、肝脏、肾脏三个专业,这八家医院分别是:重医附一院、重医附二院、重医儿童医院、三峡中心医院、涪陵中心医院、西南医院、新桥医院、大坪医院等8家医院,重庆医科大学的三所附属医院,第三是区域中心,分别开展的DCD的移植项目肝脏肾脏、心脏DCD移植项目都能够开展的,有4家医院,重庆医科大学附属第一医院和第三军医科大学三所医院。能够开展肝脏和肾脏DCD移植项目的医院有两家,重庆市涪陵中心医院和重庆市医科大学第二附属医院,重庆医科大学附属儿童医院允许开展DCD肝脏的移植项目,以上是八家开展DCD移植项目的医疗机构一直分别开展DCD项目的一些情况。

主持人:冯部长可能掌握的数据比较多。现在志愿者的登记情况?

冯健:目前已有32人填写了器官捐献自愿书。特别值得一提是首例志愿者。他是一位年仅24岁的小伙子。小伙子最初有捐献意愿的想法来自于我市红十字会在观音桥开展"五八"世界红十字日纪念活动的时候,当天,他在现场看到我们散发的器官捐献宣传资料后随即就萌生了捐献意愿,但当他把这个想法打电话告诉在外打工的父母时却遭到了强烈地反对,甚至以断绝父子关系威胁,经过他反复地给父母作思想动员工作,经过两天后终于取得父母支持,然后赶到市红十字会,填写了《中国人体器官捐献自愿书》,领取了由中国红十字会统一定制《中国人体器官捐献登记卡》,从而成为重庆市首位人体器官捐献志愿者。

令我感动的还有一位60岁的志愿者陈阿姨。她在今年4月13日带着带着她74岁的大姐、47岁的妹妹和57岁的妹夫4人一块来前来办理了遗体捐献的志愿书。后来从电视上看到我们开展器官捐献的宣传以后,陈阿姨又来到市红会办理了器官捐献的登记手续。她是一个很热心的志愿者,希望自己能成为一个器官捐献的义务宣传员。

主持人:确实非常感人,想了解一下,人身体上哪些器官可以捐献?

冯健:一个人身体上的心脏、肝脏、肾脏、肺脏、胰腺、小肠等器官均可捐献。

主持人:器官捐献者需要具备什么样的基本条件?

冯健:公民逝世后的器官捐献没有绝对年龄限制,也没有特殊身体要求,只要器官功能良好,没有感染艾滋病或其它严重传染病,没有癌症者,一般都适合捐献。

主持人:只是一种意愿的表达形式,在实施中还有不少的问题需要解决。会不会出现登记后改变意愿的情况?或者别人阻挠志愿者捐献的情况?怎么的去解决这些问题?

冯健:《器官移植条例》明确规定,公民享有捐献或者不捐献其器官的权利,任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官。对已经表示捐献其人体器官的意愿,有权予以撤销。因此,对于登记后本人改变意愿的,这是他的权利,我们必须充分尊重。对于家属阻挠捐献的问题,从法律上讲,家属无权改变捐献者的意愿,但捐献者死亡后,如果家属不同意,肯定要影响捐献的执行,所以我们要求志愿者在填写捐献自愿书前一定要征得家属的同意。《条例》还规定,如果公民生前未表示不同意捐献其人体器官的,该公民死亡后,其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。

主持人:另一方面,从登记到一个人身故,中间的时间跨度很长,到真正实现器官或遗体捐献,则由指定的执行人来通知人体器官捐献办公室,最后完成捐献。这当中你们会遇到哪些尴尬的情况?

冯健:可能会出现经人体器官移植专家评估后捐献者器官不符合医疗移植条件而不能捐献,或者是家属反对捐献以及提出给予经济补偿之类的尴尬情况。

主持人:我们的器官移植这项技术现在发展到一个什么水平?要完成器官移植,需要哪些必备的条件?

黄赤兵:首先说一下第一个问题,从移植水平上来说,国际上器官移植已经开展50多年,国内开展30多年,从数量上来说,中国是仅次于美国的第二大的器官移植大国。我们新桥医院七七年开展了第一例肾移植,是国内最早开展肾移植的单位之一,到目前为止已经做了3400多例的肾移植,现在最长存活31年的患者,最年长的患者移植时七十三岁,现已八十一岁,最小患者9岁,肾移植已成为救治尿毒症患者的最佳手段。

第二个问题必备条件的话,首先第一个要做器官移植必须要有可供移植的器官,第二是获得卫生部颁发资质的医院以及移植团队,第三针对移植器官里面的最大问题,就是有控制排斥反应的技术手段。

主持人:在捐赠过程中,匹配程度大概有多高?有资料说,为了提高匹配程度、降低排斥反应,会吃一种药,这种药是不是会降低免疫力?是只降低局部免疫力还是降低全身的免疫力,对今后的身体状况有什么影响?

黄赤兵:关于匹配的问题,从亲属移植的匹配情况可以看出,如果说是父母给子女的情况,因为基因的原因一般来说匹配率是在50%左右,如果是DCD捐献的器官匹配率是要低于这个水平,不到15%。如果说要从口服药物来提高匹配率是不可能的,因为匹配率是固定的,是不可能改变的。从影响来说,药物是从全身的角度起作用,会降低人体的免疫能力,用药很多的话会容易感染,有经验的医生的话会在合适的范围内用药,既可预防排斥反应,也能有效预防感染的发生。

主持人:据中国人体器官捐献办公室统计,截至7月15日,共实现捐献339例,人们对器官捐献普遍还存在着疑虑,为什么?

冯健:主要存在两个方面的疑虑:一个是来自社会的压力,另一个是担心捐献的器官能否得到合理的利用。传统的思想观念是限制器官捐献的最大障碍,捐献者可能面对来自家庭和社会的巨大压力,现阶段,社会上多数人对器官捐献持观望态度,甚至对其捐献者及其亲属有异样的眼光。这项工作在我们国家起步较晚,需要有人做出模范的行动,之前这339例捐献者就是社会的楷模,他们的捐献行为应该成为社会的榜样,他们这种无私奉献的精神在某种意义上也可以说是舍己救人,应该给他们树碑立传,社会应大力予以褒奖和宣扬。对于担心捐献的器官能否得到合理利用的问题,有必要作一个解释,器官捐献是无偿的,器官分配也是无偿的,并且是公开公平公正的,红十字会将和卫生局一起,对医院获取器官、分配器官和移植器官进行全程监督和见证,从而保证器官的合理利用。

主持人:我们认为器官捐献是很高尚的行为,但是可能有一些人进行“器官黑市交易”,那这样的情况为什么还会存在,又怎么样杜绝呢?

向准:这是一个社会的难题,应我们应该高度重视,引起严加防范。人体器官移植供需关系紧张,黑色利益链条存在,要杜绝这样的情况我们要做到以下几个方面:

一是要建立全国人体器官获取或分配的现代化的信息系统,加强对人体器官的监管,并加大对移植器官来源的审查力度以实现每一例器官移植的器官可属源性,从根本上杜绝器官的来源,以保证器官的来源性。第二是加大对买卖器官的打击力度。第三加大对DCD的宣传力度,弘扬人道、博爱、奉献的世界红十字会精神,让更加的有爱心的人加入到人体器官的捐献队伍当中来,因此只有全社会积极行动起来,各级各部门各负其责,在加强DCD宣传工作的同时,加强监管,严厉打击买卖人体器官的违法犯罪行为才能够斩断黑色利益链条,杜绝人体买卖,切实维护广大人体捐献者和受捐献者。

主持人:2010年3月中国正式启动人体器官捐献试点工作,"人体器官捐献协调员"-这一职业随之产生。请为我们具体介绍一下这个职业?都由哪些人组成?重庆现在有相关人员安排吗?

冯健:器官捐献协调员遵循红十字志愿服务原则,不以获得报酬为目的,志愿履行器官捐献协调职责。分为专职协调员和兼职协调员两类。专职协调员由市红十字会聘任,主要职责是负责开展人体器官捐献的知识普及、宣传咨询,与潜在捐献者家属进行沟通交流,指导填写捐献自愿书和登记表,见证器官获取和分配,负责办理捐献手续和开展缅怀纪念工作。兼职协调员由各医院在医护人员中指定并需经红十字会认可,主要职责是两项:普及宣传人体器官捐献基本知识,发现潜在捐献者并配合专职协调员工作。目前,重庆市红十字会聘有3名专职协调员,8家移植医院分别设有1-3名兼职协调员。

主持人:器官捐赠现在有没有像中华骨髓库这样的资料库呢?或者是说可不可以将需要器官移植的患者资料整理成册?

冯健:目前全国还没有像是中华骨髓库这样的统一的器官捐献者资料库。但每个省市都会将捐献自愿书整理归档,并将捐献者的信息数据录入电脑统一管理

另一方面,我国在国家层面没有成立专门机构的情况下,全国器官捐献分配与共享平台还没有建立。但是从2011年起,卫生部委托相关机构初步开发了分配与共享系统,目前正在试运行。今后器官分配与共享系统平台建立以后,将根据接受者健康状况和等候时间、匹配程度、年龄、地域等综合因素,通过计算机分配系统进行自动配型,做到公平、公正、公开地解决器官分配问题。

主持人:器官捐献是一项长期的工作,但是从目前现在的状况来看并不是非常乐观,那我们怎么样改变这个困境,并且让更多人了解并参与到当中来?

冯健:目前,人体器官捐献工作相关的专项法律、法规、政策比较缺乏,红十字会开展工作还为顺畅,影响到人体器官捐献工作的健康发展。很多有意捐献人体器官的人欲捐无门,急需移植器官的患者没有器官来源而不得不在等待中失去生命;甚至有的生前表示愿意捐献器官者死后因家属反对而难以实现自己的遗愿。器官捐献工作由于涉及面广、传统观念阻力大,涉及法律、人权、伦理等问题,是一项造福人类、体现社会文明进步的复杂系统工程。需要从法律依据和机构设置等方面来提供保障,建立科学规范的统筹工作机制,形成科学完善的器官分配体系,才能让器官捐献工作顺利实施。

首先,我们要加大宣传力度,对器官捐献的重要意义和工作流程开展积极的宣传,让全社会对器官捐献有一个科学的认识。

其次,人体器官捐献工作极具开创性、挑战性和艰巨性,我们必须加强队伍建设,打造一支敬业奉献的器官捐献的工作团队,同时建立一支高素质的器官捐献协调员队伍和发展壮大志愿者队伍。

第三,器官捐献工作是一个社会系统工程,必须建立一个多部门参与支持、全社会营造氛围的工作机制,才能保证这项工作可持续发展。

第四,必须尊重捐献者的尊严,对捐献者亲属提供周到、贴心、优质的服务,并建立捐献纪念碑和纪念网站供家属缅怀,让他们在无私奉献的同时充分感受到社会的尊重,得到心灵的慰藉。

主持人:有人将自愿捐献器官称作社会慈善事业最高、最彻底的形式。在中国,人体器官捐献工作才刚刚起步,无论是观念革新或是制度完善,都任重而道远。希望我们更多的朋友能够逐步转变和更新观念,参与到人体器官捐献工作中来,让生命以另一种形式得以延续。

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